小儿肌性斜颈是婴幼儿期常见的先天性肌肉骨骼疾病，若未能及时发现与干预操哭，可能引发颈椎侧弯、面部不对称等继发畸形，严重影响孩子的生长发育。把握早期辨识、早期诊断、早期干预的关键原则，对改善患儿预后至关重要。

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什么是肌性斜颈？

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小儿肌性斜颈是由于一侧胸锁乳突肌挛缩变性引起小儿头部向患侧歪斜、前倾、颜面旋向健侧，使颈部活动受限为主要特征的一种儿科常见疾病。

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早辨识 不同月龄婴儿的临床表现

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0-3月龄

偏头、大小脸、大小眼、颈部活动受限，总喜欢向一侧看，总吃一侧奶，在洗澡或接触颈部时在胸锁乳突肌部位有的可以摸到包块，临床表现主要有三点：一是头部姿势异常，孩子头部会持续向患侧偏斜，面部转向健侧；二是局部体征，患侧胸锁乳突肌可摸到梭形或条索状硬结，质地偏硬，按压时孩子多无明显痛感；三是活动受限，孩子头部向健侧旋转、向患侧侧屈时会有明显阻力，严重时转动幅度会明显减小。

4月龄以上

除上述头部偏斜、颈部活动受限等基础症状外，家长可通过简易方法筛查：可以对着镜子观察，或者从后面观察小儿耳垂与肩膀的距离是否一致，或用玩具逗引看看小儿是否左右转头一致。

如果家长发现宝宝有这些症状，应到正规医院去进一步筛查，越早越好！

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早诊断 明确诊断标准

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临床诊断需结合病史、症状及辅助检查，具体标准如下：

1.患儿头部倾斜,表现为头偏向患侧,下颏转向健侧。

2.部分患儿胸锁乳突肌处可触及质地较硬,梭形或椭圆形包块。

3.患侧因面部肌肉及斜方肌萎缩致眼睛变小,面部瘦小而左右不对称。

4.对于小儿肌性斜颈,超声是检查肿块型斜颈最好的方法。超声检查可观察胸锁乳突肌的连续性、肌肉厚度、肿块的部位、大小、内部回声情况及胸锁乳突肌与周围组织的关系。它还能帮助准确地将本病与颈部其他疾病鉴别,如颈部囊性淋巴管瘤、颈部淋巴结肿大等,尤其就诊时肿块已消失者,超声检查更为重要。

图片来源：唐婉秋,罗小鸿,张雨平,.《先天性肌性斜颈的物理治疗管理：美国物理治疗协会儿科物理治疗学会2024年循证临床实践指南》解读[J].中国当代儿科杂志,2025,27(09):1045-1049.

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鉴别诊断 区分非肌性斜颈类型

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小儿斜颈并非均为肌性，需与以下类型鉴别，避免误诊误治：

1.骨性斜颈：由颈椎骨骼畸形（如半椎体、椎体融合）引起，颈部活动受限更明显，X线或CT检查可明确颈椎形态异常。

2.眼源性斜颈：因斜视、眼肌麻痹等眼部疾病导致，患儿为缓解视物不适而出现头部偏斜，东南亚音乐特点眼科专科检查可发现眼部病变。

3.感染性斜颈：多由颈部淋巴结炎、颈椎结核等感染性疾病引发，常伴随发热、局部红肿疼痛等症状，实验室检查可辅助诊断。

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早干预 科学治疗方案

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干预时机直接决定预后，出生1个月内开始干预，2.5月龄时矫正成功率可达98%；6月龄后干预，疗程延长至9-10个月，且完全恢复率显著降低。临床治疗分为保守治疗与手术治疗两大类：

西医治疗方案：保守治疗以康复训练为主，包括颈部被动牵拉、主动功能锻炼等，目的是改善肌肉挛缩、恢复颈部活动度；手术治疗适用于保守治疗无效的重症患儿，比如年龄超过 1.5 岁、胸锁乳突肌完全纤维化、面部已出现明显不对称的患儿，手术方式多为胸锁乳突肌切断术或松解术。

中医治疗方案：以推拿治疗为核心，还有针灸、中药外敷、局部热敷理疗等手段，推拿治疗通过不同手法治疗于病变部位，改善其局部气血循环；针灸多选取风池、翳风等穴位辅助通经络；中药外敷则用活血化瘀类药膏软化硬结。

小儿肌性斜颈的干预时机直接决定治疗效果与预后，越早干预，治愈率越高、疗程越短，继发畸形（颈椎侧弯、面部不对称、斜视等）风险越低，为患儿生长发育扫清障碍。

温馨提示

本文为医学科普知识，如有需要请结合自身健康状况，咨询专业医师或药师获取个性化医疗建议。

专家推荐

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米继强

医学硕士，副主任医师，长春中医药大学附属医院儿童诊疗中心儿童推拿科副主任（主持工作）。

任吉林省中医药学会基层中医药服务工作委员会副主任委员、吉林省中医学会儿科分会常务委员。

主持参与省部级科研课题4项，吉林省地方标准２项，厅局级课题2０余项，并获得新型实用专利４项、吉林省科技技术进步奖2项，吉林省科技成果3项。

擅长治疗：运用推拿、针灸等疗法治疗发热、咳嗽、反复呼吸道感染、积食、厌食、腹痛、泄泻、便秘等病症，尤擅小儿夜啼、小儿肌性斜颈、面神经炎、抽动症、尿频遗尿，桡骨头半脱位等疾病的中医特色诊疗。

出诊信息：

以公众号预约为准。

内容来源/儿童诊疗中心

初 审/毕航奇

复 审/郭亦男

终 审/崔俊峰

医院地址

经开院区：长春市经济技术开发区深圳街185号

治未病（慢病管理中心）、针灸推拿中心：长春市工农大路工农南胡同177号操哭