大家好七十路，“宝益讲堂”第84期开讲啦！我是宝小益，今天我们来聊聊甲状腺与肠道的话题。

你是否遇到过这些情况：明明饮食没变，却突然便秘或腹泻？总觉得累、怕冷、心慌？做了检查才发现，问题可能根本不在肠胃，而在“脖子前面那小小的腺体”——甲状腺。

越来越多的研究告诉我们：甲状腺和肠道，其实是紧密联系的一对“搭档”。它们之间通过激素、免疫和菌群进行“双向沟通”，这条通路被称为 “甲状腺-肠道轴”。

甲状腺是什么？它为什么能影响肠道

甲状腺分泌的激素（T3、T4）就像身体的“代谢引擎”，负责调节全身运转速度：

🔷 引擎过慢 → 甲状腺功能减退（甲减）

容易怕冷、乏力、新陈代谢变慢，肠道蠕动也会减缓，导致便秘。

🔷 引擎过快 → 甲状腺功能亢进（甲亢）

心跳快、怕热、消耗大，肠道蠕动过快，容易引起 腹泻、吃不胖。

所以，甲状腺激素一旦异常，肠道的节奏就会跟着乱。

肠道为什么也能影响甲状腺

你可能不知道，我们肠道里住着约 100万亿个细菌，它们可以：帮助将甲状腺激素T4转化为真正有活性的T3；调节免疫系统，影响体内的“炎症水平”；维持肠道屏障功能，防止有害物质进入血液。

当肠道菌群失衡、屏障受损时，就可能干扰甲状腺激素的正常转换，甚至诱发或加重自身免疫问题——例如桥本甲状腺炎。

可以说，肠道菌群是甲状腺的“隐形调节者”。

甲状腺疾病患者普遍存在肠道问题

研究发现，很多甲状腺疾病患者的肠道菌群都有类似特点：

有益菌减少，有害菌增多；肠道屏障功能减弱；容易出现腹胀、便秘或腹泻交替等情况。

这也解释了为什么很多人在治疗甲状腺疾病时，肠胃也总感觉“不太对劲”。

饮食与营养：越简单，越有效

以下营养素对甲状腺和肠道都有支持作用：

硒（尤其对桥本甲状腺炎重要）

作用：辅助降低抗体、减轻炎症。

食物：巴西坚果、海鲜、鸡蛋。

锌、铁

作用：参与甲状腺激素的合成与转化。

食物：瘦肉、贝类、全谷物。

膳食纤维 & 益生元

作用：改善菌群平衡，宝妈交流群群名促进肠道通畅。

食物：蔬菜、水果、红薯、燕麦。

少吃精制糖和高脂食物，这类食物容易扰乱肠道菌群，加重炎症。

中西医结合：常能取得更好效果

01

西医怎么治疗

甲减：补充左甲状腺素（需空腹服用）。

甲亢：使用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）。

桥本病：以调节免疫与激素水平为主，通常不主张额外补碘。

西医治疗目标明确、效果稳定，是重要的基础治疗。

02

中医如何看待甲状腺-肠道问题

中医常将这类问题与以下体质或证型联系：痰湿、气滞、脾虚、肝郁，这些状态与肠道功能密切相关。

常用调理思路：

（1）调脾胃——改善根本

“脾胃为后天之本”，肠胃失调易引发全身问题。

可用：参苓白术散（脾虚）、香砂六君子丸（胃胀）、枳实导滞丸（便秘积滞）。

（2）疏肝解郁——调节免疫、缓解压力

桥本病常与情绪、压力相关。可用：柴胡疏肝散、逍遥丸。

（3）软坚散结——针对甲状腺结节

思路：化痰散结、调和气血。

常用：夏枯草、海藻、昆布等（注：多数结节为良性，不需手术）。

（4）温阳或清热——对应甲减/甲亢体质

甲减偏寒 → 可用桂附类药材温阳。

甲亢偏热 → 可用黄连、牡蛎等平肝清热。

中西医结合怎么“协同”

为大家提供一套易于执行的改善方案：

（1）西医治疗稳定指标

用药物将甲状腺激素恢复到正常范围，打好治疗基础。

（2）中医调理改善体质

通过辨证调理情绪、睡眠、脾胃和整体体质，弥补单纯激素治疗的不足。

（3）营养支持双向调节

补充硒、锌等关键营养素，搭配膳食纤维与益生元，如同给“甲状腺–肠道轴”加润滑油。

（4）生活方式保持平衡

保证睡眠、减轻压力、适度运动，避免压力加重自身免疫反应。

温馨提示

护好肠道，就是在保护甲状腺；调理甲状腺，也离不开健康的肠道。

作者介绍

徐 宙

甲状腺外科

副主任医师 医学硕士

熟练掌握并独立完成普通外科专业的较大型常规或急诊手术（如：胆囊切除术、胆总管切开取石术，双侧甲状腺次全切除术、乳腺癌根治及改良根治术、胃大部切除术、胃癌根治术、胆管空肠吻合术以及脾切除术、结肠切除术等），并具有很强的临床应变能力。发表论文：通讯作者SCI一篇，科普一篇，中文核心多篇。

擅长普通外科领域内复杂的疾病、危急重症和疑难疾病。

袁未未

甲状腺外科

主治医师 医学硕士

以第一作者发表SCI 7篇(最高影响因子JCR1区7.5分)，通讯作者1篇，中文核心1篇，发表省部级科普文章2篇，长期担任BMC Cancer杂志(SCI收录)和Life Conflux(ESCI收录创刊)编辑。

擅长：甲状腺及乳腺等普外科常见疾病的诊治七十路，甲状腺结节微波消融术，小切口MIOT甲状腺切除手术。