患者情况：

一名48岁男性，因意外导致胸椎段脊髓损伤两年余。下肢肌力减退，无法站立行走，腰部以下麻木不仁，伴间歇性针刺样疼痛，肌肉时有跳动。二便失禁，畏寒肢冷，腰脊酸软无力。历经康复治疗改善有限，遂求助于中医。

就诊医家：

李俊才医生。李师在诊治脊髓损伤、痿证等筋骨系统疾病方面经验独到，尤擅从“督脉受损，肾髓空虚”论治，临床运用“益髓壮骨疗法”疗效显著。

刻诊：

脉象沉细涩，尺脉尤弱；舌质淡紫，边有瘀点，舌苔薄白。损伤平面以下皮温较低，肌肉轻度萎缩，肌张力增高，感觉减退，腱反射亢进。面色晦暗，神疲气短。

辨证分析：

此证属肾督虚损，瘀阻髓络。《难经·二十八难》云：“督脉者，起于下极之俞……贯脊属肾。”《黄帝内经》亦云：“髓伤则消铄胻酸，体解悛然不去矣。”督脉循行脊里，入络于脑，为阳脉之海。脊髓损伤，直接损及督脉，导致阳气不通，气血瘀阻。肾主骨生髓，督脉通肾，故损伤日久必致肾精亏虚，髓海不足。精亏则筋骨失养，故肌萎无力；阳虚则失于温煦，故畏寒肢冷；瘀阻经络，不通则痛，故见麻木刺痛。脉沉细涩、舌淡紫有瘀点，皆为肾虚血瘀之象。

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治法：

温补肾督，填精益髓，活血通络。

处方（益髓壮骨疗法基础方）：

鹿茸（研冲），淫羊藿，熟地黄，山茱萸，山药，枸杞子，杜仲，续断，怀牛膝，当归尾，家校交流群群名川芎，地龙，穿山甲（研冲，或代以威灵仙），黄芪，桂枝，炙甘草。

水煎服，鹿茸、穿山甲研末冲服，余药水煎，每日一剂，分早晚温服。

方解：

鹿茸、淫羊藿：为君药。鹿茸为血肉有情之品，峻补元阳，益精填髓，强筋健骨，直补督脉；淫羊藿温肾壮阳，强筋骨，祛风湿。二药共奏温补督肾、激发阳气之功。熟地黄、山茱萸、山药、枸杞子：滋补肾阴，填精益髓，取“阴中求阳”之意，使阳得阴助而生化无穷。杜仲、续断、怀牛膝：补肝肾，强筋骨，续折伤。杜仲、续断尤擅续接筋骨，怀牛膝引药下行，直达病所。当归尾、川芎、地龙、穿山甲：活血化瘀，通经活络。归尾、川芎活血行气；地龙通络解痉，善治肢体不遂；穿山甲（或代用品）搜剔通络，破瘀散结，专通髓络之瘀阻。黄芪、桂枝：黄芪大补元气，气旺则血行；桂枝温经通阳，助药力布达四肢。二药合用，益气通阳，助阳复脉。炙甘草：调和诸药，益气和中。

疗效：

患者服药一月后，自觉畏寒减轻，下肢麻木感稍减，肌肉跳动频率下降。原方继服两月，肌力略有增长，可在辅助下短暂站立，二便控制能力改善。李师随证加减（如麻木重加鸡血藤、乌梢蛇通络；疼痛明显加乳香、没药化瘀止痛；肌肉萎缩加白术、茯苓健脾生肌）黑丝高跟，调治半年后，患者下肢感觉进一步恢复，肌力增强，已能借助助行器短距离行走，生活质量显著提高。后续配合针灸、推拿，以丸剂缓图，巩固疗效。

发布于：北京市